Последствия от употребления наркотических средств и психотропных веществ (далее - НС и ПВ) тяжело сказывается на организме человека, особенно несовершеннолетнего, и поэтому актуальной является задача раннего выявления употребления психоактивных веществ еще на начальной стадии.

Зачастую взрослым, не имеющим медицинского образования, трудно ответить на вопрос: «Употреблял ли человек наркотические вещества?». Для того чтобы развеять сомнения и подозрения, предлагаем вам ознакомиться со следующей информацией.

Первые настораживающие признаки употребления НС и ПВ:

Общие признаки:

• Прогулы в школе по непонятным причинам;
• Наличие значительных сумм денег из неизвестного источника;
• Частая, непредсказуемая, резкая смена настроения;
• Неопрятность внешнего вида;
• Исходящий от одежды запах ацетона, растворителя или уксуса;
• Смена одноклассников на новых "друзей", которые не заходят на территорию школы, а вызывают подростка с помощью других детей;
• Проведение большого количества времени в компаниях ассоциативного типа;
• Потеря интереса к школьным делам, к спортивным и внеклассным занятиям;
• Появление новой тематики в рисунках, которые дети часто рисуют в тетрадях, книгах (изображение шприцов, мака, паутины, черепов и в основном в черно-белых тонах);
• Интерес подростка к медикаментам и содержанию домашней аптечки.
• Частые обманы, изворотливость, лживость.

Очевидные признаки:

• Наличие шприца, игл, флаконов, марганца, уксусной кислоты, ацетона, растворителей;
• Следы от уколов, порезы; синяки и нарывы в местах скопления вен; наличие неизвестных таблеток, порошков, смолы, травы, пачек лекарств снотворного или успокаивающего действия, папиросы в пачках из-под сигарет, в особенности, когда эти вещи скрываются;
• Бинты, пропитанные массой коричневого цвета;
• Маленькие закопченные ложечки, капсулы, пузырьки, жестяные банки;
• Жаргон, употребляемый подростками, в котором звучат наркотики.

Физиологические признаки:

• Бледность кожи;
• Сильно расширенные или суженные зрачки, покрасневшие или мутные глаза;
• Замедленная, несвязная речь;
• Потеря аппетита, похудение или чрезмерное употребление пищи;
• Хронический кашель;
• Плохая координация движений (пошатывание или спотыкания);
• Коричневый налет на языке, отечность.

Поведенческие признаки:

• Избегание общения с родителями;
• Постоянные просьбы или требования дать денег;
• Поиск и просмотр интернет-сайтов, форумов, содержащих информацию по вариантам потребления, продажи наркотических средств и психотропных веществ;
• Частые телефонные звонки и разговор по телефону жаргонными терминами
• Частные уходы из дома;
• Пропажа денег, ценностей, одежды и т.д.;
• Бессонница и беспричинное возбуждение, либо вялость и многочасовой сон.

Так же необходимо учитывать факторы риска, которые способные спровоцировать употребление наркотических средств и психотропных веществ:

• преморбидные особенности характера (аффективная неустойчивость, импульсивность, нестабильность отношений, преобладание чувства одиночества, пустоты, неприятие и недопонимание социальных норм и ценностей, недостаточный самоконтроль и самодисциплина и т.д.);
• фактор нарушенной семейной системы (неполные семьи, вновь созданные семьи и т.д.);
• склонность к девиантному и делинквентному поведению;
• наличие задержки психического и физического развития;
• негативное влияния на подростков групп сверстников;
• злоупотребление спиртными напитками и наркотическими средствами, и психотропными веществами в семье несовершеннолетнего.

Клинические признаки употребления НС и ПВ:

• Опиатная группа наркотиков. Для употребления данной группы наркотиков характерно: сужение зрачков до точечных, которые не расширяются даже в темноте, либо незначительно реагируют на световые раздражители. Выраженная бледность кожи, наличие следов инъекций, ожогов, ссадин по ходу локализации вен. Выраженная сонливость, вялость, расслабленность. Характерны движения почесывания (за счет выброса гистамина и расширения сосудов – зуд кожи). Отмечаются артериальная гипотония, брадикардия, гипотермия, угнетение дыхания, сниженная моторная активность кишечника. Подавление рефлекса выделения мочи. Снижение болевой чувствительности.
• Марихуана. Курительные смеси и аналоги синтетических каннабиноидов, при употреблении характерно: инъекция склер, зрачки расширены; Артериальное давление повышено, пульс учащен. Тонус мышц снижен, мочевыделение затруднено или усиленно. Нистагм, нарушение речевой способности (дизартрия), кожной чувствительности (парестезии). Наблюдается нарушение координации движений, тремор пальцев рук, иногда дрожание всего тела. Нарушается чувство реальности происходящего, нарушается восприятие длительности времени и пространства. Появляются чувство довольства, эйфория, смех. Обращает внимание дурашливое поведение и смешливость. Неудержимый смех без повода при групповом употреблении наркотика.
• Летучие ингалянты (пары химических веществ), здесь характерно: нарушение речи, замедление реакций, сонливость, потеря болевой чувствительности, галлюцинации, бред, потеря способности к ориентации, мышечная слабость, чувствительность к свету. Чувство – эйфории, легкости, невесомости, полное не восприятие окружающего мира.
• Психостимуляторы. Соматическими признаками опьянения являются: выраженная тахикардия, гипертензия, бледность лица, сухость во рту (постоянно облизывают губы). Глаза блестят, расширенные зрачки и не суживаются даже на ярком свете, мелкий тремор пальцев рук, повышенная потливость, влажность кожных покровов. Лицо краснеет. Появляется ощущение ползания мурашек, ощущение, что «волосы встают дыбом на голове». Приподнятое настроение и повышенная активность вплоть до суетливости. Сон отсутствует. Возможны не координированные резкие движения, и судорожные подергивания мышц. Раздраженность и агрессивность.

В случае выявления у несовершеннолетних указанных симптомов необходимо обратится в медицинскую организацию для проведения диагностики, консультирования, и/или самостоятельно в домашних условиях провести экспресс тестирование на предмет потребления НС и ПВ.

Контактные телефоны для получения консультаций специалистов:

Единая социально-психологическая служба «Телефон доверия»:
8-800-101-1212; 8-800-101-1200.

Детский телефон доверия, для детей, подростков и их родителей:
8-800-2000-122.

I. Порядок и условия оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации граждане Российской Федерации имеют право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ежегодно принимаемой Правительством Ханты-Мансийского автономного округа – Югры Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре (далее по тексту – Территориальная программа) предоставляются:

Первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная (включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдением за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин вправе выбрать иную медицинскую организацию, не обслуживающую территорию проживания, не чаще чем 1 раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). Выбор осуществляется из перечня медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы.

В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем 1 раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера. Право реализуется путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации, а также при условии согласия выбранного врача.

Реализуя право получения первичной медико-санитарной помощи в медицинской организации и у врача, не обслуживающих территорию (участок) проживания, гражданин ограничивается в праве обслуживания на дому, о чем дает письменное информированное согласие.

Cпециализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная (включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию).

Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, который утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и содержит в том числе методы лечения.

Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется с применением специализированной информационной системы в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 года № 1689н.

Скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная (оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства).

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

На территории Российской Федерации в целях оказания скорой медицинской помощи функционирует система единого номера вызова скорой медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация включает в себя:

1. санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую воздушными судами;
2. санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и другими видами транспорта.

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь (комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан). Выездными экстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи оказывается медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе по вызову медицинской организации, в штате которой не состоят медицинские работники выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи, в случае невозможности оказания в указанной медицинской организации необходимой медицинской помощи.

Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными Минздравом России, и на основе стандартов медицинской помощи.

При оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

• оказание медицинских услуг в соответствии с установленным Территориальной программой Перечнем заболеваний (состояний) и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре бесплатно;

При оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара:

• назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;
• назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;
• размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов – по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
• создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста – при наличии медицинских показаний;
• транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований – при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту.

В целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи Территориальной программой установлены предельные сроки ожидания, которые составляют:

• не более 2 часов с момента обращения – для оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме;
• не более 10 рабочих дней с момента обращения - для приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме;
• не более 10 рабочих дней с момента обращения за проведением диагностических исследований – для проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме;
• не более 30 рабочих дней с момента обращения за проведением диагностических исследований - для проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме;
• не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки) – для оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме.

В медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме, о чем граждане информируются в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

II. Порядок и условия оказания гражданам платной медицинской помощи на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.

В соответствии с частью 7 статьи 84 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и статьей 39 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей», постановлением Правительства Российской Федерации от 4.10.2012 года № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги:

• на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми программами, по желанию потребителя (заказчика), включая в том числе:
  установление индивидуального поста медицинского наблюдения при лечении в условиях стационара;
  применение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, если их назначение и применение не обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, входящих в указанный перечень, а также применение медицинских изделий, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотренных стандартами медицинской помощи;
• при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
• гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
• при добровольном волеизъявлении гражданина получить медицинскую услугу на платной основе, за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме.

В случае нарушения прав гражданин на получение бесплатной медицинской помощи гражданин вправе обратиться в досудебном порядке:

• к руководителю медицинской организации;
• в страховую медицинскую организацию (в страховых случаях);
• в Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры;
• в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры;
• в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития,
• в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Прием гигиениста стоматологического осуществляется после предварительного осмотра врача-стоматолога. Для получения направления к гигиенисту стоматологическому талон на прием к стоматологу брать не нужно, необходимо обратиться в регистратуру.

Осмотр проводится в течение рабочего дня.

и временно размещенным на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

По вопросам оказания медицинской помощи - до момента получения статуса «беженца», статуса «временное убежище», права на постоянное или временное проживание в Российской Федерации граждане Украины могут получить следующую медицинскую помощь:

• при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, бесплатно, в медицинских организациях Ханты- Мансийского автономного округа – Югры, по месту жительства (в том числе и для граждан Украины, не получающих указанные статусы);

  Вызов службы скорой медицинской помощи осуществляется с номера «112».

• скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства в медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, бесплатно (в том числе и для граждан Украины, не получающих указанные статусы);

Для получения дополнительной информации о порядке предоставления медицинской помощи можно позвонить по телефонам горячей линии: 8 (3467) 31-84-38 (понедельник - пятница с 09.00 до 17.00).

Лицам, получившим статус «беженца», статус «временное убежище», право на постоянное или временное проживание в Российской Федерации для получения бесплатной медицинской помощи в объеме базовой программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановой 2015 и 2016 годов, необходимо оформить страховой полис обязательного медицинского страхования (ОМС).

Для получения полиса обязательного медицинского страхования лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, работающую в системе обязательного медицинского страхования и предъявить:

• удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;
• или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ.

Полис обязательного медицинского страхования выдается на срок пребывания, установленный в документах, указанных выше.

Информация о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования размещена на сайте Территориального фонда ОМС ХМАО – Югры http://www.ofoms.ru

Правила прохождения медицинского освидетельствования

В соответствии с законодательством Российской Федерации иностранные граждане для подачи документов в отдел (отделение) Управлении Федеральной миграционной службы Ханты-Мансийского автономного округа – Югры на оформление разрешения на временное проживание, вида на жительство, обязаны пройти медицинское освидетельствование и получить медицинский сертификат.

Медицинское освидетельствование происходит на добровольной, бесплатной основе.

Лица, вынужденно покинувшие территорию Украины и временно размещенные на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, обращаются в отдел (отделение) Управлении Федеральной миграционной службы Ханты-Мансийского автономного округа – Югры целью получения направления на медицинское освидетельствование.

• Иностранный гражданин обязан пройти все медицинские обследования и осмотр врачей.
• При прохождении обследования необходимо предоставлять достоверную информацию о состоянии своего здоровья, перенесенных и имеющихся заболеваниях.
• Если иностранный гражданин не владеет русским языком, он должен явиться в сопровождении переводчика, либо обратиться за услугой к переводчикам в отдел (отделение) Управлении Федеральной миграционной службы Ханты-Мансийского автономного округа – Югры
• В случае выявления заболевания указанного в Перечне, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 02.04.03 №188 (а именно: ВИЧ, лепра, туберкулез, сифилис, хламидийная лимфогранулем (венерическая), шанкроид), освидетельствуемый обязан обратиться в профильное учреждение здравоохранения для дообследования и лечения.

ПАМЯТКА по вопросам оказания медицинской помощи лицам, вынужденно покинувшим территорию Украины и временно размещенным на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, размещена на сайте Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры http://www.dzhmao.ru